Ihre Hilfsmittel Anfrage

Sie haben sich entschieden, unser Hilfsmittel zu mieten? Dann füllen Sie bitte unten stehende Anfrage aus. Bitte achten Sie darauf, alle Felder sorgfältig auszufüllen (E-Mail-Adresse nicht vergessen) damit wir Ihnen so schnell wie möglich antworten und Ihnen einen Ihrer Anfrage entsprechenden  Mietvertrag zusenden können. Wir werden uns umgehend bei Ihnen melden.

Hilfsmittel: Elektromobil 15 km/h

Wendiges Elektromobil mit einer Maximalgeschwindigkeit von 15km/h und bis zu 25km Reichweite

Hilfsmittel Details

In welchem Zeitraum benötigen Sie das Hilfmittel?

Bitte nennen Sie uns einige persönliche Daten

An welchem Ort benötigen Sie das Hilfmittel?

Bitte teilen Sie uns mit, wie wir Sie kontaktieren können.

Bitte beachten Sie, dass wir Ihre Daten beim Abschicken Ihrer Anfrage elektronisch verarbeiten müssen. Ihre Daten werden nicht an Dritte weitergeben und ausschließlich für die Beantwortung Ihrer Anfrage verwendet.